如何判断医疗行为是否存在过错（过错认定标准）

引言：医疗过错认定的核心与难点

在深圳，当患者或其家属认为诊疗过程存在问题并导致损害时，如何判断医疗行为是否存在“过错”，是启动医疗纠纷处理、医疗事故鉴定乃至诉讼维权的第一步，也是最关键的一步。医疗过错并非简单的“没治好病”，而是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，因违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的行为。本文将结合深圳地区的司法实践，为您梳理医疗过错的认定标准、法律依据及实务操作要点。

核心要点：医疗过错认定的四大标准

判断医疗行为是否存在过错，通常需要从以下几个核心维度进行综合考量：

• 违反诊疗规范与常规： 这是最直接的过错表现形式。例如，未进行必要的检查、手术操作违反标准流程、用药剂量明显错误、病历书写严重不规范等。任何偏离了行业公认的、通行的诊疗规范的行为，都可能被认定为过错。
• 未尽到合理的注意义务： 即医务人员在诊疗过程中是否达到了“与当时医疗水平相应的”谨慎和注意程度。这要求医生在预见风险、告知病情、选择方案、观察病情变化等方面，都应尽到一名合格专业人员的审慎义务。
• 告知义务的履行瑕疵： 根据《民法典》规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意。未尽到充分告知义务，导致患者丧失选择权，本身即构成过错。
• 损害后果与过错行为的因果关系： 仅有损害后果（如病情加重、伤残、死亡）和医疗行为，尚不足以认定过错。必须证明该损害后果与医疗机构的过错行为之间存在法律上的因果关系。即，如果没有这个过错行为，损害后果很可能不会发生或不会如此严重。

法律依据：支撑过错认定的法规体系

在深圳处理医疗纠纷，认定医疗过错的主要法律依据包括：

• 《中华人民共和国民法典》第七编“侵权责任”第六章“医疗损害责任”： 第1218条至第1228条，是处理医疗损害责任纠纷的根本大法，明确了过错责任原则、过错推定情形、告知同意规则、病历资料义务等核心内容。
• 《医疗纠纷预防和处理条例》（国务院令第701号）： 对医疗纠纷的预防、处理途径、病历封存与启封、医疗损害鉴定等程序性问题作出了具体规定。
• 《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》： 对司法实践中如何认定过错、因果关系、鉴定意见的采信等提供了具体的裁判指引。
• 其他： 各类疾病的诊疗指南、临床技术操作规范、药典等专业性文件，是判断医疗行为是否符合“诊疗规范”的重要参考。深圳地区的司法实践也会参考广东省高级人民法院的相关指导意见。

检索建议： 具体条文内容可能随法律修订而更新，建议通过“国家法律法规数据库”或权威法律信息平台查询最新版本。对于复杂的专业问题，应咨询专业医疗事故律师。

实务建议：遭遇疑似医疗过错后的操作步骤

如果您在深圳的医疗机构就诊后怀疑存在医疗过错，建议按以下步骤操作，以固定证据、明确诉求：

1. 第一步：立即封存病历。 这是维权的基石。根据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者有权要求复印或复制全部病历资料（包括主观病历和客观病历）。同时，应立即向医院医务科或病案室提出“封存病历”的书面申请，医患双方在场，对全部病历的原件或复印件进行清点、登记、装袋、贴封条并签字盖章。务必获取封存凭证。
2. 第二步：收集并整理其他证据。 包括但不限于：门诊病历手册、缴费单据、药品和医疗器械的外包装及说明书、CT/MRI等影像资料及报告、与医生的沟通录音录像（需注意合法性）、能反映损害后果的照片等。
3. 第三步：选择专业途径评估。 携带已封存的病历和收集的证据，咨询专业的医疗事故律师或医学专家，对医疗行为是否存在过错、过错与损害后果的关联性进行初步分析，判断案件的基本走向和价值。
4. 第四步：选择正式解决途径。 深圳地区解决医疗纠纷的途径主要有：
   • 协商调解： 与医疗机构直接协商，或通过深圳市、区医疗纠纷人民调解委员会进行调解。
   • 行政处理： 向医疗机构所在地的卫生健康行政部门申请处理。
   • 医疗损害鉴定： 在调解或诉讼中，可委托深圳市医学会或其他有资质的司法鉴定机构进行医疗损害鉴定，该鉴定意见对过错和因果关系的认定至关重要。
   • 诉讼： 向人民法院提起医疗损害责任纠纷诉讼。诉讼时效为三年，自权利人知道或应当知道权利受损及义务人之日起计算。

风险提示与免责声明

本文旨在提供一般性的法律知识普及，不构成针对任何个案的法律意见或律师建议。医疗损害责任纠纷案件专业性强、案情复杂，过错认定和因果关系判断高度依赖专业鉴定。每个案件的事实细节千差万别，本文所述标准和建议不能替代专业律师对具体案件的全面分析和判断。在采取任何法律行动前，强烈建议您携带全部材料，当面咨询具有医疗纠纷处理经验的执业律师，以获得符合您自身情况的法律指导。医疗纠纷处理周期可能较长，需做好心理和物质准备。本文作者及发布平台不对任何依据本文内容采取或不采取行动而产生的后果承担责任。